Chargée ou chargé du programme de collectifs d’ancrage Nourrir la santé

Chargée ou chargé du programme de collectifs d’ancrage Nourrir la santé

Titre : Chargée ou chargé du programme de collectifs Nourrir la santé
Supervision : Co-directrices
Lieu : Toronto ou Montréal (d’autres emplacements pourraient être possibles)
Date limite pour soumettre une candidature : le 27 mars 2020 à 23 h 59
Date d’entrée en fonction : le 7 avril 2020
Type de poste : Contrat d’un an à temps plein (avec la possibilité d’un renouvellement)
Niveau de l'emploi : Associé / Cadre moyen supérieur
Pour soumettre sa candidature : https://bit.ly/38j9Hkp

À propos de Nourrir la santé

Nourrir la santé souhaite utiliser le pouvoir de l'alimentation dans le domaine des soins de santé pour améliorer la santé des personnes et de la planète. Notre mission est d’amener le domaine des soins de santé à participer à la transition vers un avenir plus durable et équitable, un avenir où l’alimentation et le lien à la terre seront perçus comme indispensables à notre bien-être, la santé des gens et celle de la planète étant inextricablement liées. Nous sommes une communauté de pratique nationale en croissance qui travaille sur les plans communautaire, institutionnel et politique pour faciliter l'innovation et faire la transition vers un système de santé plus durable, équitable et préventif. Nourrir la santé est une initiative conjointe de La fondation McConnell et de la Arrell Foundation. Vous pourrez en apprendre plus ici : https://www.nourishhealthcare.ca/accueil 

Au cours des cinq prochaines années, Nourrir la santé rassemblera deux cohortes visionnaires de deux ans de collectifs d’ancrages en soins de santé pour étudier les liens entre l’alimentation et ses répercussions sur la santé des personnes et de la planète. Ces collectifs axés sur les lieux élaboreront conjointement des solutions pour aborder les problèmes sous-jacents qui rendent les gens et la planète malades, de l’insécurité alimentaire des communautés et l’accélération des changements climatiques. Les deux cohortes s’inscrivent dans la stratégie quinquennale plus vaste du Programme d’ancrages de Nourrir la santé (janvier 2020 à décembre 2024), qui inclut des communications nationales et des travaux sur le plan des politiques.   

L’occasion 

La chargée ou le chargé du programme de collectifs d’ancrage Nourrir la santé fera partie d’une petite équipe dynamique qui souhaite mettre à profit le pouvoir de l’alimentation dans les soins de santé pour avoir un impact en amont sur les facteurs sociaux et économiques qui influent sur la santé. Cette personne travaillera en étroite collaboration avec les co-directrices pour créer et mettre en place la stratégie du programme de leadership des collectifs d’ancrages, les tâches allant du recrutement à la prestation du programme, en passant par l’évaluation. Cela inclut le maintien des relations clés, la coordination avec les partenaires locaux, le soutien des activités axées sur les lieux ou la terre, et un leadership se reflétant par l’entremise de diverses activités de facilitation, de logistique et de gestion.

La chargée ou le chargé du programme appuiera également les séries d’apprentissage actif pan-canadiens et les efforts de communication en effectuant de la recherche et de la rédaction, et en nouant des relations en vue de bâtir un mouvement d’établissements de santé choisissant d’agir par le biais de l’alimentation pour améliorer le leadership en matière de climat, d’équité et de bien-être communautaire.

Le Programme de collectifs d’ancrages (https://tinyurl.com/rrmwoqw) s’inscrit dans la stratégie plus vaste de leadership des collectifs d’ancrages de Nourrir la santé (https://tinyurl.com/vrlkuuv). Celle-ci s’appuie sur les travaux des trois dernières années qui ont été détaillés dans notre évaluation évolutive (https://tinyurl.com/uwz3bze) et a pour but de les approfondir.

Pourquoi soumettre sa candidature?

C’est l’occasion de prendre part à des efforts soutenus pour aborder certains des plus grands enjeux du pays, par exemple les changements climatiques, les inégalités et la réconciliation, en assumant un leadership systémique pour faciliter la transition vers un avenir où le bien-être des personnes et de la planète sera considéré comme interdépendant. La chargée ou le chargé du programme pourra acquérir une perspective pancanadienne sur le changement social et écologique, tout en ayant la possibilité de nouer des liens significatifs à divers paliers du système, c’est-à-dire par exemple tant avec des gardiennes et gardiens du savoir autochtone qu’avec des décideuses et décideurs. Il ou elle appuiera les travaux axés sur un leadership et un changement systémiques centrés sur la sensibilisation qui permettront de recréer les liens entre l’alimentation, la terre et les personnes.

La chargée ou le chargé du programme passera souvent d’une réunion à une autre pour aider les co-directrices, tout en gérant les demandes des membres des collectifs d’ancrages et en préparant la documentation avant qu’elle ne soit envoyée à des fins de traduction. Le poste convient bien à une personne très organisée, ambitieuse, autonome et axée sur les solutions. Cette personne aime le travail de terrain, mais peut aussi gérer son temps et son énergie adéquatement devant un ordinateur ou durant des vidéo-conférences.

Principales responsabilités

• Collaborer avec les co-directrices pour créer et mettre en place le programme de leadership des collectifs d’ancrage. Cela comprend des tâches de conception, de logistique et d’organisation en vue d’appuyer des équipes hôpital-communauté pancanadiennes dans le cadre de retraites et d’une programmation virtuelle.

• Nouer et maintenir des relations clés avec des gardiennes et gardiens de savoir, et des Aînées et Aînés autochtones dans le but d’appuyer une programmation axée sur les lieux et la terre.

• Collaborer efficacement avec les co-directrices pour garantir un engagement rapide et efficace avec les partenaires et les participantes et participants du programme.

• Mener des activités de recherche et de rédaction, y compris rédiger du contenu web, des études de cas, des campagnes, des billets de blogue et des rapports.

• Soutenir les tâches d’évaluation et d’élaboration de rapports liées au programme, y compris la documentation continue de l’impact.

• Assumer des tâches générales liées au programme, comme la correspondance, la gestion des horaires et la préparation des rapports de dépenses.

• Contribuer à l’apprentissage stratégique et à l’amélioration des programmes ou activités de Nourrir la santé.

Compétences et attributs

• Très bonnes compétences interpersonnelles avec des collègues et des partenaires de milieux et secteurs divers. Capacité de communiquer à l’oral et à l’écrit de manière persuasive et avec empathie, que ce soit avec une ou un DPF, une patiente ou un patient, ou une Aînée ou un Aîné.

• Capacités prouvées de gestion de projet, capacité de gérer plusieurs tâches à la fois (multitâches), excellentes aptitudes organisationnelles et capacité de travailler de façon autonome au sein d’une équipe.

• Fortes aptitudes de résolution de problème et capacité de faire preuve d’initiative et de proposer des solutions.

• Expertise prouvée se rapportant au domaine de la santé et aux systèmes alimentaires institutionnels, ou expérience relative à d’autres projets de changement systémique se rapportant à des questions connexes, par exemple la souveraineté alimentaire autochtone.

• Expérience au moment de soutenir des projets complexes touchant plusieurs secteurs et disciplines.

• Excellente connaissance et compréhension d’au moins deux des enjeux suivants : changements climatiques, questions autochtones, facteurs sociaux et environnementaux qui influent sur la santé, et sécurité alimentaire des communautés.

• Curiosité intellectuelle et ouverture face au changement. Une expérience avec des approches de travail et de rassemblement anti-racistes, anti-oppressives et tenant compte des traumatismes sera considérée comme un atout.

• Connaissance de ses forces et de ses points à améliorer, et un niveau élevé de professionnalisme et d’intégrité.

• Maîtrise de l’anglais écrit et parlé, et connaissance fonctionnelle du français écrit et parlé est un atout..

• Volonté de se déplacer et disponibilité pour le faire.

Le savoir et l’expérience ci-dessous seront considérés comme des atouts :

• Connaissance du changement systémique, de l’éducation aux adultes, des mouvements sociaux, du changement de trame narrative, de la pensée conceptuelle, de la veille stratégique et de l’économie écologique.

• Expérience de vie ou de travail se rapportant aux systèmes de savoir autochtones.

• Expérience dans le domaine de la facilitation et de l’organisation de rassemblements.

• Nous encourageons les candidates et les candidats autochtones à soumettre leur candidature, puisqu’une grande partie de ce poste impliquera la gérance d’un engagement respectueux avec des systèmes de savoir autochtones.

Date limite pour soumettre une candidature : le 27 mars 2020 à 23 h 59

Les entrevues auront lieu à Toronto ou virtuellement le mercredi 1 avril, le jeudi 2 avril, ou, si ce n’est pas possible, le vendredi 3 avril. 

Compte tenu de COVID-19, ces dates peuvent être mises à jour. Néanmoins, nous encourageons tous les demandeurs à soumettre leur demande aussitôt qu'ils le peuvent. [Mis à jour le 17 mars].

Sommaire des principales leçons tirées de Nourrir la santé jusqu’à maintenant

L’équipe de personnel, d’entrepreneurs et entrepreneuses, de conseillers et conseillères, et d’innovateurs et innovatrices du programme Nourrir la santé a passé les trois dernières années à l’intersection des domaines de l’alimentation et des soins de santé. Ce faisant, elle a beaucoup appris. Voici cinq grandes leçons qui sont ressorties d’un processus de réflexion et d’évaluation. 

*Le rapport d’évaluation développementale de Nourrir la santé devrait être publié sous peu si vous souhaitez prendre connaissance d’une évaluation plus approfondie du programme.

1. Il est indispensable de changer les services alimentaires de chaque établissement de soins de santé, mais cela ne suffit pas à atteindre l’objectif voulant que l’alimentation soit perçue comme fondamentale à la santé, à la fois des gens et de la planète.

Lorsque nous avons formé la cohorte d’innovateurs et d’innovatrices, nous pensions que les personnes qui prennent les décisions concernant l’alimentation dans les soins de santé (gestionnaires de services alimentaires, nutritionnistes, gestionnaires de l’approvisionnement) représentaient un potentiel inexploité pour changer les menus, l’approvisionnement et la programmation alimentaire. En apprenant de leurs pairs, en faisant mieux connaître leurs travaux et en augmentant la légitimité de ceux-ci, ces personnes pouvaient diriger ou apporter des changements importants au sein de leur établissement. Ce faisant, elles pouvaient commencer à encourager des changements commerciaux dans le système alimentaire et des changements de paradigmes au sujet de l’alimentation dans les soins de santé.

Au cours des deux dernières années, les 26 innovateurs et innovatrices, ainsi que leurs établissements respectifs ont amélioré l’accès à de la nourriture saine, savoureuse, locale, durable et culturellement appropriée. Ils ont réduit le gaspillage et augmenté le taux de satisfaction des patients et patientes en adoptant des modèles de « service aux chambres », en augmentant la présence autochtone grâce aux aînés et à un engagement communautaire, en mettant plus d’aliments traditionnels au menu et en achetant plus d’aliments locaux, notamment grâce à des contrats d’achat à terme avec des producteurs communautaires. Lors du symposium L’alimentation au service des soins de santé, les innovateurs et innovatrices ont présenté leurs travaux et se sont dit prêts et prêtes à poursuivre ces derniers au moment d’assumer des rôles de leadership plus importants.

De manière plus vaste, l’alimentation occupe une plus grande place à l’ordre du jour des établissements de soins de santé qu’il y a quelques années. Le directeur de la durabilité d’une grande entreprise de services alimentaires a affirmé recevoir de trois à quatre fois plus de demandes pour des études initiales sur l’alimentation locale qu’il y a trois ans, surtout dans les communautés où travaillent des innovateurs et innovatrices Nourrir la santé. L’alimentation est aussi désormais incluse dans les plans stratégiques d’un plus grand nombre d’établissements en tant qu’indicateur de rendement clé (IRC) et d’outil pour mesurer la satisfaction des patients et patientes. Ces derniers disent que la nourriture est importante et les hôpitaux commencent à réfléchir sérieusement aux liens que celle-ci entretient avec la guérison et le bien-être. 

Cependant, ces changements positifs ne sont pas encore systémiques, c’est-à-dire qu’ils n’ont pas encore un impact d’envergure sur les mentalités, les politiques et les pratiques. Nous pensons que ces travaux doivent passer au niveau supérieur et être :

• à l’ordre du jour des présidents et présidentes, cadres supérieurs et médecins, et intégrés aux pratiques et politiques institutionnelles;

• appuyés par des normes, politiques et règlements fédéraux, provinciaux et territoriaux;

• soutenus par des communautés locales, des patients et patientes et des aînés et aînées;

• ancrés dans un répertoire vivant d’outils, de ressources, de récits et de preuves à propos de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas, afin d’éclairer une adoption de grande envergure.

Pour être efficace, c travail devra bénéficier d’un soutien considérable en matière de communication. Les communications du programme Nourrir la santé se sont avérées fascinantes. Bien qu’elles se soient avant tout concentrées sur la diffusion des travaux faits par la cohorte, elles ont eu une portée accrue grâce à d’autres voies. 

2. L’apprentissage expérientiel et les relations humaines sont des outils puissants.

Les approches systémiques nous ont montré que bâtir des relations et examiner nos mentalités sont des choses tout aussi importantes que les règles, les règlements, les structures de pouvoir et les flux de ressources. L’apprentissage est relationnel : des relations authentiques et profondes peuvent nous transformer. L’apprentissage expérientiel avec des pairs, comme les collaborations sur des projets, les visites dans des fermes ou des communautés, ou les échanges avec des gens qui cultivent de la nourriture ou vivent de l’insécurité alimentaire, a le pouvoir de changer notre façon de penser. La cohorte d’innovateurs et d’innovatrices de Nourrir la santé a adopté une approche axée sur le mentorat et la collaboration entre pairs. Il importe de maintenir celle-ci durant la prochaine phase des travaux pour ancrer le changement à la fois dans les cultures personnelles et institutionnelles.

3. Un changement systémique exige des infrastructures, de la coordination et de la gestion pour que les dirigeants et dirigeantes du changement aient le temps et les ressources financières pour exécuter leur travail. 

Les projets collaboratifs de Nourrir la santé ont été conçus et mis sur pied par des innovateurs et des innovatrices autour de thèmes qu’ils avaient déterminés comme cruciaux pour faire progresser l’alimentation sur le plan de la santé et de la guérison. Ces thèmes étaient les suivants : Une politique alimentaire au profit de la santé, Des menus durables, Les habitudes alimentaires autochtones, Mesurer l’expérience alimentaire des patients et patientes, et Un approvisionnement axé sur des valeurs. Ces travaux ont été alimentés par les ambitions et l’énergie d’innovateurs et innovatrices, et de conseillers et conseillères. Ils ont aussi souvent attiré des partenaires externes qui ont choisi de travailler gratuitement pour faire de la recherche ou offrir des conseils juridiques. Le changement a toutefois été lent et difficile, en partie parce qu’il était fait sur le coin du bureau des innovateurs et innovatrices. Ces projets se voulaient ambitieux et les travaux se poursuivent, malgré des contraintes de temps et d’attention. À l’avenir, il importera toutefois d’inclure des fonds suffisants pour assurer une coordination, ainsi que détachements ou des boursiers ou boursières qui pourront soutenir les innovateurs et innovatrices au sein du système.

4. Nous devrons concentrer davantage nos efforts pour apporter un changement d’envergure. Nous devons « planter notre drapeau » relativement à des questions précises maintenant que nous jouissons d’une certaine crédibilité.

À la phase initiale, il était efficace de réagir aux besoins des organismes pour obtenir un engagement et bâtir la crédibilité de Nourrir la santé. Il était logique de soutenir une vaste gamme d’idées et d’approches pour avoir un aperçu du terrain et comprendre ce qui était possible. Nous devons désormais concentrer nos efforts sur les idées les plus prometteuses et diriger notre énergie vers des leviers stratégiques menant aux questions plus vastes et fondamentales que sont la sécurité alimentaire et les changements climatiques.

5. Nous devons tenir compte des systèmes dans lesquels les services alimentaires sont enracinés et le contexte des services de santé provinciaux/territoriaux pour cerner les leviers qui pourront mener à un changement sur le plan des politiques.

Ce sont surtout les pratiques (comme l’établissement des menus) et les infrastructures (comme les activités des services alimentaires et les systèmes de distribution alimentaire) qui influent sur l’alimentation dans les soins actifs, et non les politiques. Des travaux visant à changer les politiques pourraient par conséquent avoir des répercussions importantes. Créer des occasions d’apprentissage entre pairs pour les décideurs, comme l’atelier qui a été organisé en septembre 2018 sur une politique alimentaire au profit de la santé pour les gouvernements provinciaux, territoriaux et autochtones, représente une stratégie prometteuse pour favoriser un changement novateur et ainsi accorder un rôle plus central à l’alimentation dans les soins de santé.

De plus, l’équipe de Nourrir la santé a observé plusieurs tendances de restructuration durant la courte vie du programme. Plusieurs autorités provinciales en matière de santé ont notamment été créées après la fusion d’autorités régionales (en Nouvelle-Écosse, au Manitoba et en Saskatchewan), ce qui a donné lieu à une prise de décisions de nature plus descendante et la consolidation des achats alimentaires. Il faudra donc tenir compte de nouveaux défis et possibilités au moment d’élaborer de nouvelles stratégies. La présentation récente du recensement des politiques et l’organisation d’un deuxième atelier à l’intention des décideurs prévu pour septembre 2019 aideront à brosser un portrait qui permettra de mieux cerner les leviers et les régions offrant un potentiel de changement élevé en matière de politiques. Par exemple, la Colombie-Britannique possède des cibles et des mesures de suivi d’approvisionnement local pour les hôpitaux, tandis que l’Ontario, Terre-Neuve et Labrador et le Québec étudient aussi des leviers d’approvisionnement pour appuyer la croissance du secteur agricole.  

Nourrir les gens et la planète : le symposium Une alimentation au service des soins de santé

Des participants et participantes du symposium Une alimentation au service des soins de santé lèvent les mains pour signaler qu’ils voient un lien entre les valeurs personnelles et les valeurs organisationnelles lorsqu’il est question de nourriture.

Comment établir un lien entre la santé des gens et la santé de la planète grâce à l’alimentation? Nourrir la santé a organisé un symposium de deux jours à Evergreen Brick Works à Toronto. Celui-ci a réuni plus de 170 personnes des secteurs de la santé et de l’alimentation pour qu’elles puissent découvrir comment les soins de santé peuvent jouer un rôle crucial pour faire de l’alimentation un facteur crucial de santé et de guérison. L’événement a aussi permis aux 26 innovateurs et innovatrices Nourrir la santé, qui sont des gestionnaires de services alimentaires, des nutritionnistes et des leaders de partout au pays, de partager ce qu’ils ont appris au cours des deux dernières années et de développer le mouvement « L’alimentation au profit de la santé ».

Le symposium Une alimentation au service des soins de santé a débuté par une reconnaissance territoriale d’Emma Bilodeau, qui a fait un discours pour rendre grâce. Valerie King, qui représentait les Mississauga de Credit River, a souhaité la bienvenue sur le territoire et Isaac Crosby, le coordonnateur autochtone des jardins du site Evergreen, qui est de descendance noire et ojibwé, a souhaité la bienvenue à Brick Works. L’animatrice du symposium Hayley Lapalme a souligné l’importance de ces reconnaissances en partageant une leçon qu’elle a apprise de l’innovatrice Nourrir la santé Kelly Gordon : « Comment pouvons-nous parler d’alimentation et de santé sans parler de territoires avec les peuples autochtones? »

La programmation du symposium se concentrait sur une exploration ambitieuse du pouvoir de l’alimentation dans les établissements de soins de santé pour nourrir la santé des patients et patientes, des communautés et de la planète, et aussi transformer la relation que nous entretenons avec la terre, la santé et les autres.

Melanie Goodchild (Turtle Island Institute), Wendy Smith (Meal Source), Dr Tushar Mehta (urgentologue), Jennifer Reynolds (Food Secure Canada) et Stacia Clinton (Healthcare without Harm) nous font découvrir les systèmes de la santé et de l’alimentation.

Parcours expérientiels au sein des systèmes alimentaire et de la santé 

Le symposium Une alimentation au service des soins de santé se voulait un rassemblement pour discuter des liens qui unissent l’alimentation et la santé, ceux-ci étant complexes, culturels, personnels et à facettes multiples. La séance plénière d’ouverture intitulée Journey through the Food and Health System présentait divers points de vue pour examiner comment le lien entre les systèmes de santé et de l’alimentation doit être rétabli à l’époque des changements climatiques, de la réconciliation, de l’insécurité alimentaire et du nombre croissant de maladies liées à l’alimentation.

“« Dans notre culture, le bien-être n’est pas l’absence de maladie, mais la présence d’équilibre. Il est important pour nous de nourrir l’esprit.  » ”

— Melanie Goodchild

Chez Nourrir la santé, nous sommes convaincu qu’il est utile de faire vivre aux gens des apprentissages expérientiels et axés sur la terre, puisque cela leur permet de découvrir des points de vue divers. En après-midi, les participants et participantes du symposium ont donc pu suivre quatre ateliers expérientiels différents. Des personnes ont visité le jardin Bickle de University Health Network (UHN) pour voir comment l’établissement utilise des jardins créés sur place pour améliorer la santé du personnel et des patients et patientes. D’autres se sont rendu à la Black Creek Community Farm, où ils ont été accueillis par le Black Creek Community Health Centre et Afri-Can FoodBasket pour découvrir les travaux communautaires qui sont faits dans le quartier Jane & Finch pour améliorer la sécurité alimentaire, la santé et le bien‑être grâce à une programmation agricole et alimentaire. Pour profiter de la beauté du site Evergreen Brick Works, Johl Whiteduck Ringuette (NishDish) a guidé une promenade médicinale au ravin Don. Les participants et participantes ont pu ainsi en apprendre plus sur les plantes locales et les herbes médicinales traditionnelles. L’exercice des couvertures de Kairos (Kairos Blanket Exercise) est une aventure expérientielle au cœur de l’histoire de la colonisation canadienne. Ceux et celles qui y ont participé l’ont décrite comme une expérience d’apprentissage puissante durant la séance de rétroaction accompagnée de pizza et de ragoût « three-sisters ». 

Des participants et participantes font une visite expérientielle de la Black Creek Community Farm.

Guérir les gens et la planète

« Miichim est un mot tiré de la langue ojibwée qui veut dire nourriture. » Regardez le court documentaire intitulé Miichim sur l’équipe du Sioux Lookout MenoYaWin Health Centre (SLMHC) dans le nord-ouest de l’Ontario. Celle-ci s’efforce de servir des aliments traditionnels à ses patients et patientes autochtones dans le but de favoriser la santé et la guérison. La vidéo est en anglais avec des sous-titres français.

La deuxième journée du symposium Une alimentation au service des soins de santé a commencé par la première du court documentaire intitulé Miichim. Celui-ci porte sur l’innovatrice Nourrir la santé Kathy Loon et l’équipe du Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre dans le nord-ouest de l’Ontario qui servent des mets traditionnels aux patients et patientes autochtones. Le visionnement a été suivi par une conférence passionnante de Sheila Watt-Cloutier, une militante inuite mise en nomination pour le prix Nobel qui défend avec ardeur le « droit d’avoir froid » des Inuit du Nord. Sheila a parlé de l’importance de voir les changements climatiques non seulement comme une question politique, scientifique et économique, mais avant tout comme une question des droits de la personne. Elle a terminé en interpellant les gens à agir en ne perdant pas de vue l’interdépendance des questions à l’ordre du jour et en imaginant une autre façon de vivre ensemble pour rétablir le lien entre la santé des personnes et la santé de la Terre.

La militante écologiste mise en nomination pour le prix Nobel Sheila Watt-Cloutier donne une conférence passionnante sur l’interdépendance des gens et de la planète.

“« Nous ne voulons pas être vus comme des victimes, mais comme des gens qui sont liés à leurs terres et leurs sources de nourriture, et comme des gens qui peuvent éclairer le chemin pour nous sortir du pétrin dans lequel nous sommes. »”

— Sheila Watt-Cloutier

Les innovatrices Nourrir la santé Shelly Crack (Northern Health), Kelly Gordon (Six Nations Health Authority) et Kathy Loon (Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre) se sont ensuite jointes à Sheila Watt-Cloutier pour une discussion en groupe avec Hayley sur l’importance de chasser et de cueillir sur les terres. Elles ont aussi parlé des leçons de vie que les gens peuvent tirer de ces expériences. Elles ont mentionné la façon dont les aliments qui réconfortent et guérissent les gens sont aussi variés que les communautés qui les consomment. Elles ont expliqué qu’il est crucial que les établissements de soins de santé s’enracinent là où ils offrent des services afin de bâtir des relations avec les habitants et habitantes du territoire, et d’intégrer des approches axées sur les terres au processus de guérison.

Kathy Loon et Sheila Watt-Cloutier partagent un moment de complicité en tant que deux enseignantes passionnées issues de cultures de chasse pendant que Hayley Lapalme, Kelly Gordon et Shelly Crack regardent leurs aînées (et rigolent!).

Trois voies pour transformer l’alimentation dans les soins de santé

Les trois grands volets du symposium Une alimentation au service des soins de santé tournaient autour des projets collaboratifs de la cohorte Nourrir la santé sur l’innovation des services alimentaires, les habitudes alimentaires autochtones et les menus durables et l’approvisionnement.

Le volet Innovation des services alimentaires a pris son envol avec l’atelier The Hospital Tray: Patient Food Stories & Professional Paradigms, un exercice de cercle intérieur pour entendre la voix de patients et patientes, y compris Cheryl Prescod (Black Creek Community Health Centre), Serena Thompson (conseil consultatif patients-familles du ministre), Jillian et sa mère Cheryl (conseillères patients-familles au Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital) et Sharon O'Keeweehow (conseil consultatif des patients, Saskatchewan Health Authority). En après-midi, les innovateurs et innovatrices Nourrir la santé ont présenté les résultats d’un processus visant la création d’un outil national pour mesurer l’expérience alimentaire des patients et patientes. Ils ont recueilli des données de 43 hôpitaux afin de catalyser un effort national pour l’appréciation et l’amélioration des repas. Ils ont également présenté des études de cas soulignant les avantages de la libéralisation des menus, des modèles de service aux chambres et de l’éducation du personnel pour améliorer l’expérience et accroître le choix des patients et patientes.

: Le cercle intérieur de la voix des patients et patientes durant le volet Innovation des services alimentaires du symposium.

L’atelier Seeing through Two Eyes: Indigenous Foodways in Health Care du volet Les habitudes alimentaires autochtones a été animé par l’équipe du projet collaboratif Nourrir la santé du même nom. Les membres de l’équipe ont retracé leur parcours, qui est passé de la création d’un guide pratique pour une programmation alimentaire autochtone à une orientation plus axée sur l’écoute et l’établissement de relations avec des aînés et aînées, et des communautés. Une des grandes leçons apprises renvoie à l’importance pour les établissements occidentaux de suspendre leur jugement et de respecter les points de vue autochtones. L’atelier intitulé Land-Based Teachings with Traditional Knowledge Keepers a suivi. Les participants et participantes se sont regroupés à l’extérieur autour d’un feu en compagnie d’aînés et d’aînées métis et de Premières Nations.

La gardienne du savoir haïda Sue Gladstone offre une assiette aux ancêtres en compagnie de l’aînée haïda Margaret Edgars (à gauche) et de l’aînée métis May Henderson.

Le volet Menus durables et approvisionnement a commencé avec l’atelier Practical Guide to Building Sustainable Menus, qui était animé par l’équipe du projet collaboratif des menus durables. Les membres de l’équipe ont parlé de la possibilité d’accorder une plus grande place aux protéines de sources végétales dans la transition vers des menus plus durables. Le Dr Tushar Mehta était aussi présent pour insister sur les avantages d’un régime à base végétale, tant pour les patients et patientes que pour la planète. L’équipe a annoncé le lancement prochain d’un guide numérique pour aider les équipes des services alimentaires dans les établissements de soins de santé à concevoir des menus plus durables et plus faibles en carbone. L’atelier de l’après-midi, Values-Based Procurement: Stories and Strategies, se penchait sur l’occasion d’ajouter une plus grande valeur sociale aux achats actuels. On y présentait des moyens pour permettre aux établissements d’acheter de la nourriture en fonction de considérations de qualité, par exemple des bienfaits sociaux et environnementaux, et non seulement du coût le plus bas. L’équipe a aussi invité les participants et participantes à faire l’essai d’un nouvel outil national de DP au cours de l’été 2019.

La nourriture de l’avenir dans les hôpitaux (2030)

Regardez de plus près. Vous voyez peut-être un cabaret d’hôpital, mais nous voyons une plateforme. Visionnez notre vidéo qui explique pourquoi nous pensons que l’alimentation est fondamentale pour la santé et le bien-être des patients et patientes, des communautés et de la planète.

Nourrir la santé voit le cabaret d’hôpital comme une plateforme pour se laisser aller à de grands rêves et transformer les systèmes de la santé et de l’alimentation. Nous nous demandons comment offrir confort et guérison aux patients et patientes, créer des communautés plus résilientes et aborder la santé planétaire et les changements climatiques (regardez notre manifeste vidéo Ode to the Hospital Tray qui est en anglais avec des sous-titres français). L’événement sur l’heure du dîner intitulé The Hospital Food Experience from the Future a projeté le public dans le futur, soit en 2030, pour vivre la transformation possible. Trois hôpitaux, CHEO, Holland Bloorview Kid’s Rehabilitation Hospital et Unity Health, ont été invités à collaborer sous le signe de la joie et de l’exubérance avec trois chefs « célèbres », le chef Rich Francis, la chef Joshna Maharaj et le chef Simon Wiseman. Les collaborateurs et collaboratrices devaient épater le public avec trois plats ambitieux reflétant ce à quoi pourrait ressembler la nourriture de l’avenir dans les hôpitaux. 

À quoi pourrait ressembler et que pourrait goûter la nourriture de l’avenir dans les hôpitaux? Lors du symposium L’alimentation au service des soins de santé organisé par Nourrir la santé à Toronto les 15 et 16 mai derniers, le public a été projeté en 2030 pour découvrir la nourriture de l’avenir dans les hôpitaux.

L’assiette végétale : Le chef du CHEO Simon Wiseman et les membres de son équipe, Darlène Arseneau, vice-présidente des services corporatifs et directrice financière, et Bernice Wolf, directrice des services alimentaires et commercialisés, ont préparé une assiette végétale qui a pris la forme d’un délicieux hamburger au tofu maison.   

Le bol réconfortant : La chef Joshna Maharaj et les membres de l’équipe Holland Bloorview, Julia Hanisgberg, présidente-directrice générale, Aman Siam, directeur des soins intégrés pour les clients et familles, et le duo de patientes mère-fille Jillian et Cheryl Peters ont préparé une recette de carottes rôties qui a été transformée en potage aux carottes, en salade de carottes rôties et en roulés de riz aux carottes.

Le plat autochtone : Le chef haudenosaunee et gwich'in Rich Francis a travaillé avec l’équipe de Unity Health, Maggie Bruneau, vice-présidente des programmes cliniques à Providence, et Heather Fletcher, directrice principale des services de soutien pour créer un saumon en croûte d’herbes servi avec du riz sauvage, du risotto d’avoine et de la compote de bleuet à la sauge sauvage.

Le jury était composé de l’aînée haïda Margaret Edgars, de la nutritionniste Tessie Harris, de Abena et Aiden, âgés respectivement de 7 et 8 ans, du chroniqueur santé du Globe & Mail André Picard et de l’urgentologue Dr Edward Xie. Ils ont choisi ensemble les plats qui répondaient le mieux aux critères de réussite : bon pour les patients et patientes, bon pour la planète et bon pour le portefeuille.  

Les trois équipes ont fait preuve de beaucoup de créativité et d’effort au moment de préparer leurs plats. Le choix a été difficile, mais l’équipe Unity Health a réussi à gagner le vote du jury grâce à leur plat traditionnel de saumon. Le chef Rich Francis a conclu l’événement sur cette affirmation : « L’alimentation autochtone est la santé. »

Les équipes et les membres du jury du dîner Hospital Food Experience from the Future sont réunis pour célébrer.

Au bout du compte, les systèmes de la santé et de l’alimentation seront transformés par ceux et celles qui en font partie. Le symposium Une alimentation au service des soins de santé s’est terminé par un discours de Peter Senge, qui a demandé au public de partager en petits groupes leurs moments les plus touchants et percutants. Une culture de soins de santé qui se concentre sur la rareté et des contraintes de coûts à court terme limite l’ampleur de ce que nous pouvons réaliser collectivement. Comme l’a dit monsieur Senge : « Nous sommes capables de mesurer les coûts immédiats, mais nous sommes terribles à mesurer les coûts à long terme qui sont absorbés et payés par quelqu’un d’autre. » Il revient par conséquent aux dirigeants et dirigeantes des soins de santé, ainsi qu’aux citoyens et citoyennes de rester attentifs à la façon dont nous pouvons créer ensemble un système de santé capable de nourrir la santé des patients et patientes, des communautés et de la planète, comme le fait la nourriture. Les aspects physique, émotif et spirituel sont réellement interdépendants. 

“« Le but n’est pas de détruire le mystère, mais de vivre plus en harmonie avec l’univers. Le but d’être humain est d’être attentif. » ”

— Peter Senge 

AVIS AUX MÉDIAS : Le nouveau Guide alimentaire canadien offre l’occasion d’améliorer l’alimentation dans les hôpitaux

Pour diffusion immédiate
Mardi 22 janvier 2019

Le nouveau Guide alimentaire canadien offre l’occasion d’améliorer l’alimentation dans les hôpitaux

The Nourish Initiative, a national collaborative project that explores opportunities for improved food in health care, welcomes the revisions to the Canadian Food Guide as a step in the right direction. The following Nourish experts, all members of the Nourish network of innovators, are available to comment on the revised Canada Food Guide:

Marianne Katusin, directrice des services alimentaires, Oakville Trafalgar Memorial Hospital, Halton Healthcare, Ontario

« Nous avons toujours utilisé le Guide alimentaire canadien pour nous aider à planifier nos menus et je pense que cette transition vers moins d’aliments transformés et plus de protéines d’origine végétale sera avantageuse au moment où les hôpitaux explorent la possibilité de cuisiner plus sur place à partir d’ingrédients frais et de faire moins affaire avec des sous-traitants. »
— Marianne Katusin

Madame Katusin travaille dans les services alimentaires du domaine de la santé depuis 30 ans. Elle peut discuter de la façon dont les hôpitaux peuvent suivre les recommandations du nouveau Guide alimentaire canadien pour mettre de côté les aliments transformés.

 Téléphone : 905-845-2571, poste 2043 | Cellulaire : 905-330-1115
Courriel : mkatusin@haltonhealthcare.on.ca

Annie Marquez, nutritionniste accréditée et chef de service – gestion de menu et système d’information diététique, CIUSSS Centre-Sud-de-l’île-de-Montréal, Québec

« Je pense que le nouveau Guide aidera le milieu de la santé à adopter des régimes alimentaires qui incluront plus d’aliments d’origine végétale. Nous espérons agir comme chef de file dans la transition vers une plus grande quantité de protéines d’origine végétale, qui seront bénéfiques à la fois pour la santé des patients et patientes, et de la planète. » — Annie Marquez

Madame Marquez possède de l’expérience quant à l’intégration d’aliments d’origine végétale dans les services alimentaires en milieu hospitalier.
 

Téléphone : 514-376-3748 (lundi au vendredi, 7 h à 17 h)
514-528-2477 (le soir et la fin de semaine)
Courriel : medias.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca

Stephanie Cook, directrice des services de nutrition et d’alimentation, Regina, Saskatchewan

« Lorsque les gens séjournent à l’hôpital, ils ont besoin de nourriture savoureuse, entière et connue. Le nouveau Guide alimentaire canadien reconnaît qu’une saine alimentation va au-delà des aliments consommés, nous rappelant que l’alimentation permet aussi d’offrir du réconfort, de montrer de l’affection ou de l’amour et de contribuer à la guérison. » Stephanie Cook

Madame Cook comprend bien comment envisager les dimensions culturelles de l’alimentation, y compris comment intégrer des aliments traditionnels aux menus des patients et patientes, en consultation avec des membres de communautés autochtones locales.

Téléphone : 306-766-8640
Courriel : Stephanie.Cook@saskhealthauthority.ca

Personne-ressource auprès des médias de l’équipe Nourrir la santé

De Haida Gwaii à Gander, l’équipe Nourrir la santé collabore avec un réseau d’innovateurs et d’innovatrices du milieu de la santé qui dirigent des projets alimentaires reflétant les recommandations du nouveau Guide. Qu’il s’agisse d’accroître les aliments d’origine végétale, de réduire la dépendance aux aliments transformés ou de reconnaître les liens entre l’alimentation, la culture et la santé, ces innovateurs et innovatrices détiennent une expérience pratique qui s’avère pertinente à l’évolution du dialogue national sur le Guide alimentaire canadien.

Cheryl Hsu
Téléphone : 647-833-0277
cheryl@nourishhealthcare.ca

Jennifer Reynolds
Téléphone : 438-401-1301
institutions@foodsecurecanada.org

Le nouveau Guide alimentaire canadien offre l’occasion d’améliorer l’alimentation dans les hôpitaux du pays

La nouvelle version du Guide alimentaire canadien présente un portrait plus complet d’une saine alimentation, ne disant plus seulement quoi manger, mais aussi comment manger, par exemple en partageant des repas avec d’autres, en étant plus conscient de son alimentation et en choisissant des aliments entiers et non transformés. Cette nouvelle version représente aussi une bonne occasion de se pencher plus attentivement sur l’alimentation dans les soins de santé. Elle influencera possiblement le régime alimentaire quotidien de milliers de Canadiens et Canadiennes admis dans des établissements de soins de santé et leur permettra de reproduire des pratiques alimentaires saines en famille une fois de retour à la maison.  

Bien que les nouvelles recommandations soient pertinentes dans plusieurs contextes, elles offrent une occasion unique de renforcer l’importance de l’alimentation dans le milieu de la santé. Un grand nombre de patients et de patientes auront encore besoin d’un régime alimentaire particulier, mais la population plus vaste du milieu de la santé pourra profiter de cette nouvelle approche en matière de saine alimentation, y compris les gens actifs dans les résidences pour personnes âgées et le personnel, les visiteurs, les familles et les personnes admises dans les hôpitaux.

Nourrir la santé : l’avenir de l’alimentation dans les soins de santé a réuni une communauté de 25 innovateurs et innovatrices du domaine de la santé et de l’alimentation de partout au pays pour travailler sur plusieurs projets novateurs liés à l’alimentation dans le domaine de la santé. Ces projets sont déjà en harmonie avec le nouveau Guide alimentaire canadien.

Des innovateurs et des innovatrices du domaine de la santé adoptent déjà les recommandations du nouveau Guide alimentaire canadien dans les hôpitaux

 Les régimes alimentaires à base d’aliments d’origine végétale sont un choix plus sain

Le nouveau Guide alimentaire canadien recommande d’adopter un régime alimentaire axé davantage sur les aliments d’origine végétale. Des hôpitaux renommés de partout sur la planète ont déjà mis en place des stratégies « moins de viande et de la viande de meilleure qualité », et nous avons désormais la possibilité d’accélérer ceci au Canada. Afin d’appuyer la transition vers un régime alimentaire comprenant plus d’aliments d’origine végétale, Annie Marquez, du CIUSSS Centre-Sud-de-l’île-de-Montréal, élabore un guide de menus durables pour aider les établissements de soins de santé à acheter, cuisiner et servir des aliments sains et d’origine végétale, s’appuyant sur l’expérience qu’elle a acquise au moment de repenser des menus à des fins de durabilité.  

« Je pense que le nouveau Guide aidera le milieu de la santé à adopter des régimes alimentaires comprenant plus d’aliments d’origine végétale. Nous espérons agir comme chef de file dans la transition vers une plus grande quantité de protéines d’origine végétale, qui seront bénéfiques à la fois pour la santé des patients et patientes, et de la planète. »

-- Annie Marquez, chef de service – gestion de menu et système d’information diététique, CIUSSS Centre-Sud-de-l’île-de-Montréal

Cuisiner plus sainement à partir d’ingrédients frais

« Nous avons toujours utilisé le Guide alimentaire canadien pour nous aider à planifier nos menus et je pense que cette transition vers moins d’aliments transformés sera avantageuse au moment où les hôpitaux explorent la possibilité de cuisiner plus sur place à partir d’ingrédients frais. »

-- Marianne Katusin, directrice des services alimentaires, Halton Healthcare

Offrir des repas sains et fraîchement préparés à l’hôpital peut aider à réduire le taux de gras saturés que l’on retrouve dans les aliments ultra-transformés présents dans les hôpitaux. Cuisiner davantage sur place permet aux services alimentaires de surveiller les ingrédients utilisés, les taux de sel, de sucre et de gras saturés des repas, et de mieux répondre aux besoins culturellement variés des patients et des patientes. Par exemple, Marianne Katusin de Halton HealthCare a adopté la cuisine sur place, la moitié des plats principaux et des soupes servis aux patients et patientes étant désormais préparés dans la cuisine de l’établissement avec des ingrédients frais et locaux.

Des chefs chez Halton Healthcare préparent des repas à partir d’ingrédients frais (photo de Marianne Katusin).

Le Guide alimentaire canadien reconnaît que l’alimentation fait partie intégrante de l’identité, de la culture et du bien‑être des peuples autochtones.

Alors que le milieu de la santé s’efforce de répondre aux appels à l’action de la Commission de vérité et de réconciliation, il est crucial d’envisager les dimensions culturelles de l’alimentation comme essentielles à la santé et la guérison. Stephanie Cook, directrice des services de nutrition pour Saskatchewan Health Authority, intègre des aliments traditionnels comme les baies de Saskatoon, le ragoût de bison et la bannique aux menus des patients et des patientes, en utilisant des recettes élaborées en consultation avec des membres de communautés autochtones locales.

« Lorsque les gens séjournent à l’hôpital, ils ont besoin de nourriture savoureuse, entière et connue. Le nouveau Guide alimentaire canadien reconnaît qu’une saine alimentation va au-delà des aliments consommés, nous rappelant que l’alimentation permet aussi d’offrir du réconfort, de montrer de l’affection ou de l’amour et de contribuer à la guérison. »

Stephanie Cook, directrice des services de nutrition et d’alimentation, Saskatchewan Health Authority

Selon le Guide alimentaire canadien, l’alimentation est fondamentale à la santé et la guérison

Il ne suffit pas de simplement modifier les menus pour changer l’alimentation dans les soins de santé. Il faut aussi que l’hôpital dans son ensemble adopte une approche qui accorde une plus grande importance à l’alimentation. La nouvelle version du Guide alimentaire canadien pourra encourager les établissements de soins de santé à regarder de plus près les aliments qu’ils achètent et servent aux personnes admises ou résidant dans leurs installations, ainsi que la nourriture offerte au personnel et aux visiteurs et visiteuses. En encourageant une saine alimentation de manière plus cohérente dans toutes leurs pratiques, les établissements pourront donner l’exemple pour lutter contre le taux des maladies liées à l’alimentation qui augmente à une vitesse alarmante et contribuer à la santé globale de la population.

Évènements Nourrir la santé à Montréal [5 et 6 septembre 2018]

Nourrir la santé vous propose deux évènements à Montréal consacrés à l’alimentation locale, biologique et durable dans les hôpitaux et les établissements de santé. Nous aurons la chance d’y accueillir des intervenants du Danemark, des États-Unis et du Canada. Pour en apprendre plus sur ces évènements et vous inscrire, continuez la lecture!

Évènement #1

Du bio local dans nos institutions : apprendre des modèles danois et américain

Mercredi 5 septembre, de 8h30 à 10h

Le 5 septembre 2018 à 8 h 30, la Maison du développement durable, en collaboration avec Équiterre et Nourrir la santé, présente le déjeuner-conférence Du bio local dans nos institutions : apprendre des modèles danois et américain.

Des établissements de santé, des écoles et des garderies s’approvisionnent au quotidien avec des aliments locaux et biologiques à Copenhague (Danemark) et aux États-Unis. Venez découvrir comment des institutions ont effectué cette transition et quels sont les principaux facteurs de succès.

À l’aide de courtes présentations, nous dresserons également un bref portrait du milieu institutionnel québécois, de l’état des lieux ainsi que des principaux leviers pour réaliser ce changement.

 
Animation

Colleen Thorpe, Directrice des programmes éducatifs, Équiterr

 
Conférenciers/conférencières

• Beth Hunter, Directrice de projet de Nourrir la Santé, Fondation McConnell (présentation bilingue)
   
• Dr. Jens Kondrup, Retired Senior Physician in Clinical Nutrition, Cophenhagen Hospital Corporation Danemark (présentation en anglais)
   
• Skip Skivington, Vice President of Healthcare Continuity and Support Services, Kaiser Permanente (présentation en anglais)
   
• Murielle Vrins, Chargée de projets, alimentation institutionnelle, Équiterre (présentation en français)
   

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Évènement #2

Connecter l’alimentation et les soins de santé: exemples du Canada, des États-Unis et de Danemark

Jeudi 6 septembre, de midi à 13h30

Venez entendre des histoires inspirantes de changements transformateurs vers l’alimentation nourrissante et durable dans les hôpitaux au Canada, aux États-Unis et au Danemark.

L’événement aura lieu le jeudi 6 septembre de 12:00 pm à 13:30 pm, au CHU Ste. Justine, 3175 Chemin de la Côte-Sainte-Catherine, Montréal. SVP vous rendre au local A918 pour être dirigé vers la salle de conférence. Des questions? Contacter Sophie Tremblay 514-345-4931, poste 4609. 

Trois présentations seront suivies d’une période de discussion. Un léger repas sera servi, fourni par le CHUSJ, avec produits bio local à l'honneur!

Introduction et animation par Beth Hunter et Hayley Lapalme (Nourrir la santé / la Fondation McConnell)
 

Conférenciers/conférencières

Josée Lavoie (Présentation en français)
Chef de service des activités d'alimentation au CHU Sainte-Justine. Josée Lavoie est diététiste et chef des services d’alimentation du CHU Sainte-Justine à Montréal. De concert avec son équipe, elle a mené la transformation des services alimentaires vers le service aux chambres, leur valant deux prix au Concours DUX, et travaille actuellement à augmenter l’alimentation bio locale au menu.

Dr. Jens Kondrup (Présentation en anglais)
Médecin et Chef de la nutrition clinique (maintenant à la retraite), Copenhagen Hospital Corporation, Université de Copenhague, Danemark. Dr. Kondrup a été le fondateur et longtemps directeur de la Société danoise de nutrition clinique et a été activement impliqué dans l’organisme ‘Copenhagen House of Food” qui a réussi à augmenter l’approvisionnement des établissements en produits bio de 40% à 90% dans l’espace de quelques années.

Skip Skivington (Présentation en anglais)
Vice Président, Services de soins de santé continus et de soutien, Kaiser Permanente, États-Unis. Kaiser Permanente est un fournisseur de soins de santé à plus de 13 millions de personnes. Skip Skivington a supervisé une grande partie du travail novateur de Kaiser Permanente sur les aliments sains et durables dans les hôpitaux, y compris un engagement à acheter tous ses aliments localement ou auprès de fermes et de producteurs qui utilisent des pratiques durables et utilisent les antibiotiques de manière responsable d'ici 2025.

Cliquez ici pour voir les biographies complètes des conférenciers.

Nourrir la santé | Bulletin de juillet 2018: Qu'est-ce que l'alimentation saine dans le milieu de la santé?

Bulletin de juillet

Redéfinir ce qu’est la « nourriture saine » dans les hôpitaux
Une conversation entre Joshna Maharaj, Diane Imrie et Janice Sorensen

Aborder la prévalence de la malnutrition dans les hôpitaux canadiens
par Cheryl Hsu, rédactrice, Nourrir la santé

Comment peut-on, en tant que nutritionnistes, apprendre de l’alimentation autochtone?
par Kelly Gordon, Six Nations Health Services

Il devrait y avoir plus de cours de nutrition dans les écoles de médecine
par Dre Margaret Rundle

Transformer les repas dans les hôpitaux du point de vue de la durabilité
par Allison Gacad, boursière Loran et chercheuse de Nourrir la santé, et Annie Marquez, CIUSSS

Redéfinir ce qu’est la « nourriture saine » dans les hôpitaux

Une conversation entre Joshna Maharaj, Diane Imrie et Janice Sorensen

La définition de ce qui constitue une nourriture « saine » est abondamment contestée dans le milieu de la santé et ailleurs. Nous avons donc réuni ici les différents points de vue de chefs et de nutritionnistes pour une conversation intéressante sur la manière dont les hôpitaux peuvent servir d’exemple pour redéfinir la façon dont la nourriture est produite, préparée et consommée, et ce, pour la santé des patient.es, des populations et de la planète.

Qu’entendez-vous par nourriture saine ou nourrissante?

“« La nourriture est la façon dont nous recevons les nutriments de la terre. »”

— Joshna Maharaj, chef et militante

Un ami agriculteur m’a dit : « La nourriture est la façon dont nous recevons les nutriments de la terre. » Savoir que la terre est pleine de nutriments et que la nourriture est son mécanisme de livraison naturel a complètement changé ma façon d’approuver comment les gens mangent en tant que chef. Selon moi, l’alimentation saine consiste à s’éloigner du mot « sain », car cela évoque pour les gens un doigt réprobateur et sacrifier son plaisir au moment de manger. Il faut donc redéfinir et accroître les mesures que nous utilisons pour analyser notre nourriture. De la bonne nourriture doit être saine pour tous les gens concernés, y compris ceux et celles qui la cultivent et la cuisinent. Il faut également tenir compte de la distance qu’elle a parcourue pour se rendre à l’assiette.

“« L’alimentation fait partie intégrante de la gestion de la santé publique et de l’avenir des soins de santé. »”

— Diane Imrie, directrice des services de nutrition, University of Vermont Medical Center

Au University of Vermont Medical Centre, nous voyons l’alimentation comme faisant partie intégrante de la gestion de la santé publique et de l’avenir des soins de santé. Nous tenons compte des effets de l’alimentation sur la santé des patient.es et du personnel, mais aussi sur la santé communautaire, climatique et agricole. Notre but est d’intégrer l’alimentation dans tout ce que nous offrons en tant qu’organisme et de créer un lien entre celle‑ci et notre mission, qui consiste à appuyer la santé de la population. Chaque année, nous établissons un plan qui inclut des priorités et nous le respectons.

“« La nourriture n’est saine que lorsqu’elle est mangée. »”

— Janice Sorensen, Instructeur de Nutrition & Gestion de Service Alimentaire au Collège Langara

Il y a une différence entre manger sainement pour avoir des populations saines, ce qui élimine le risque de maladies chroniques ou liées à l’alimentation, et manger pour sa santé, ce qui fait partie du traitement des patient.es vulnérables en vue de leur guérison. Il ne faut pas oublier que la nourriture n’est saine que lorsqu’elle est mangée. Les patient.es sont motivé.es par divers facteurs en matière d’alimentation, ceux-ci allant du plaisir au confort, en passant par la facilité et le sentiment de satiété. Au moment de travailler avec des patient.es souffrant de malnutrition, les professionnel.les de la santé doivent par exemple les encourager à manger des aliments très riches en protéines et en calories, qui pourraient être vus comme de la malbouffe dans d’autres situations.

Comment décidez‑vous par où commencer dans le domaine de l’alimentation? Particulièrement lorsqu’il s’agit de trouver des complémentarités entre les besoins à court terme et à long terme des patient.es?

Janice : Les bons arguments doivent être mis de l’avant pour que l’alimentation dans les hôpitaux soit vue comme une partie essentielle des soins et non un coût opérationnel. Les conséquences des soins à court terme peuvent avoir des implications à long terme qui permettront de réaliser des économies dans un contexte clinique. Lorsque je suis allée vivre au Danemark en 2003, j’étais pleine d’enthousiasme, car le pays avait adopté la résolution du Conseil d’Europe qui faisait des soins nutritionnels dans les hôpitaux un droit fondamental. Cette résolution s’est avérée instrumentale pour obtenir les ressources adéquates permettant de faire de la nourriture un élément crucial du traitement et des soins en milieu hospitalier. Soudainement, les hôpitaux embauchaient des chefs et des services alimentaires de renom. C’est un travail qui peut être long et difficile, mais qui est possible grâce à l’élaboration de politiques et du militantisme.

Joshna : Il ne faut pas oublier que le changement ne se fait pas en une étape et qu’il existe plusieurs points d’entrée. Il s’agit de trouver le fruit dans le bas de la branche pour servir de la meilleure nourriture dans l’assiette des patient.es. Par exemple, s’il est impossible d’avoir une alimentation biologique, alors nous devons établir des partenariats avec des fermes coopératives. Au bout du compte, nous devons trouver le moyen de répartir le travail en plusieurs étapes et priorités. Ce qui importe est que tout le monde aille dans la même direction et que le processus soit orienté par les valeurs des gens impliqués.

“Les bons arguments doivent être mis de l’avant pour que l’alimentation dans les hôpitaux soit vue comme une partie essentielle des soins et non un coût opérationnel.”

— Janice Sorenson

Comment peut-on trouver un équilibre entre permettre aux patient.es de faire des choix et se fier à des expert.es pour prescrire ce qui est sain?  

Diane : Nous adoptons une approche très libérale en ce qui concerne les régimes et nous avons instauré le service aux chambres en 2006, ce qui a donné du pouvoir aux patient.es et permis de réduire le gaspillage de 20 %. Cependant, la libéralisation des régimes n’est pas toujours appuyée par ce que l’on qualifie de recherche scientifique. Par exemple, nous voulons être moins stricts par rapport aux régimes cardiaques, mais il se peut que les recommandations des associations pour la santé du cœur ne correspondent pas à notre désir de repenser nos lignes directrices.

Janice : Je trouve merveilleux de constater que les hôpitaux font passer le choix en premier et libéralise les régimes. Des preuves indiquent que les personnes qui suivent des régimes thérapeutiques stricts sont en réalité plus à risque de souffrir de malnutrition. Il importe de libéraliser les régimes pour que les gens aient l’abilité de choisir des mets qu’ils ont envie de manger en quantité suffisante à l’hôpital. Cela devrait avoir préséance sur le respect des lignes directrices alimentaires pour la santé cardiaque. Ces lignes directrices sont pensées pour des gens en santé et non pour un contexte de soins actifs, où l’important est que les patient.es mangent.

Comment peut-on encourager et accroître l’approvisionnement alimentaire durable dans les hôpitaux?

Joshna : Il peut être difficile de parler de durabilité dans le milieu de la santé, car il faut souvent se battre contre des accusations que l’alimentation durable est un luxe que l’hôpital ne peut pas se permettre. Toutefois, j’ai un petit exemple d’une grande victoire : j’ai découvert que de l’avoine biologique provenant d’un moulin local ne coûtait que quelques sous de plus que l’avoine Quaker vendue par Sysco. Mais quand nous avons commencé à acheter l’avoine biologique, l’équipe de production alimentaire nous a dit qu’elle était trop dense pour les patient.es. Nous avons communiqué avec le fournisseur pour lui parler du problème. Il a moulu l’avoine de nouveau pour obtenir un flocon plus fin. C’est la beauté de la relation humaine qui a rendu cette transaction possible. Elle n’aurait probablement pas été possible avec un.e fournisseur.euse de grande taille.

Diane : Il est impossible d’avancer avant de se demander où trouver de la valeur ajoutée et l’intégrer au système. Les établissements de santé possèdent de la crédibilité et suffisamment de ressources pour payer à l’avance ou offrir des prêts. Par exemple, nous voulions nous approvisionner en poulet biologique auprès d’une ferme, mais nous n’arrivions pas à nous entendre sur un prix qui convenait à tout le monde. Nous avons alors appris que la ferme ne manquait pas de liquidité à l’automne, mais qu’elle en manquait au printemps, soit le moment où elle achète ses poussins. Avoir plus de liquidité au printemps voulait dire pouvoir acheter des poussins à plus bas prix. Nous avons donc prêté 35 000 $ à cette ferme au printemps en échange d’un rabais de 2 ou 3 %, et elle nous a remboursé le prêt à la fin de l’automne. Il faut absolument être créatif au moment de gérer la chaîne d’approvisionnement. Que peut-on offrir à un.e fournisseur.euse pour l’aider à réduire les coûts et rendre la relation précieuse?

Que pensez-vous des hôpitaux qui prennent position quant à l’achat d’aliments biologiques ou de viande élevée sans antibiotiques?

“ Je n’ai aucune hésitation à affirmer que l’alimentation biologique représente actuellement notre priorité.”

— Diane Imrie

Diane : Plusieurs articles circulent sur l’augmentation de la résistance aux antibiotiques dans les hôpitaux du pays, accompagnés de preuves sur les dépenses considérables que cela entraîne et les résultats néfastes pour les patient.es. Du côté de l’alimentation biologique, nous n’avons pas besoin d’aucune autre preuve montrant qu’elle est meilleure pour la santé que le fait que les pesticides ont des effets déplorables sur la santé des travailleurs agricoles qui les manipulent. Je n’ai aucune hésitation à affirmer que l’alimentation biologique représente actuellement notre priorité.

Joshna : La question du biologique revient souvent et j’ai mis la question du lait biologique à l’ordre du jour, surtout pour les enfants. Nous avons collaboré avec des laiteries locales et cerné des occasions d’économies d’échelle. Une chose peut en devenir une autre lorsque la priorité est collective. L’approvisionnement local est une de mes préoccupations, mais comme Diane, j’ai constaté que sur le plan local, les agriculteurs adoptent des principes de culture biologique. Les coûts pourraient donc être légitimement plus bas.

On reconnaît de plus en plus le besoin de servir des aliments culturellement appropriés aux personnes autochtones dans les établissements de santé. Un certain nombre des membres de notre cohorte servent d’importantes populations autochtones, que ce soient en milieu rural ou en région éloignée. Où en est votre réflexion sur la place des aliments traditionnels dans cette conversation sur l’alimentation saine?

Janice : Il s’agit encore un domaine d’apprentissage pour moi. Toutefois, je pense que cela renvoie clairement à la notion que la nourriture n’est saine que lorsqu’elle est mangée et nous comprenons bien l’importance de servir des aliments qui tiennent compte de la culture des patient.es.

Joshna : J’ai appris une bonne leçon en visitant Sioux Lookout. J’y ai découvert qu’un menu d’aliments prélevés dans la nature était offert à la population autochtone. Ils intègrent de la nourriture qui est chassée ou récoltée, et ils fournissent des recettes traditionnelles au personnel pour que ce dernier puisse préparer et servir cette nourriture. Voilà qui prouve qu’il est possible de bien servir les populations autochtones. Cela permet également de réfléchir à la manière dont ce concept pourrait être mis en application pour le reste des patient.es.

Avez-vous autre chose à dire à propos des questions cruciales sur lesquelles nous devons nous concentrer?

Janice : Il faut garder en tête que la nourriture n’est saine que lorsqu’elle est mangée. Traiter la malnutrition fait partie de la voie à suivre pour que l’alimentation soit considérée comme un élément important des soins de santé. 

Joshna : Il sera impossible d’observer les preuves du rôle de l’alimentation sur la guérison en utilisant les mesures traditionnelles. Nous devons être ouverts à la possibilité d’élargir les mesures se rapportant aux aliments nourrissants de manière à inclure le système alimentaire dans son ensemble.

Diane : Il ne faut pas sous-estimer l’importance d’embrasser la culture de l’alimentation au sein des établissements, même si le changement prend du temps. En tant qu’innovateurs et innovatrices, vous devez continuer à agir comme modèles afin que les décideurs aient quelque chose à endosser lorsque le changement se produira.

“Nous devons être ouverts à la possibilité d’élargir les mesures se rapportant aux aliments nourrissants de manière à inclure le système alimentaire dans son ensemble.”

— Joshna Maharaj

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Joshna Maharaj est une chef et militante qui a travaillé dans trois contextes institutionnels différents : Sick Kids Hospital, Scarborough General Hospital et Ryerson University. Elle milite pour le rôle que les établissements peuvent jouer dans les systèmes alimentaires et elle se passionne pour les aliments frais, entiers et de saison.

Dre Janice Sorensen est nutritionniste et détient un doctorat en nutrition clinique. Elle enseigne actuellement dans le programme Nutrition & Food Service Management du Collège Langara à Vancouver et est coprésidente du groupe de travail sur l'alimentation dans les soins de santé du Groupe de travail canadien sur la malnutrition.

Diane Imrie est nutritionniste et directrice des services de nutrition au University of Vermont Medical Centre. UVMC a été l’un des premiers hôpitaux à signer la promesse « Healthy Food in Health Care » en 2006. Diane étudie activement le manque de connaissances sur la façon dont l’alimentation saine influe sur l’environnement.

Aborder la prévalence de la malnutrition dans les hôpitaux canadiens

Dre Karen Cross a un cabinet fort occupé de chirurgie plastique et reconstructive à l’hôpital St. Michael de Toronto. Elle se spécialise dans la guérison complexe de tissus. Des patient.es viennent la voir lorsque leurs plaies ne guérissent pas. Certain.es sont diabétiques et souffrent de blessures chroniques aux pieds. D’autres ont subi des blessures traumatiques et éprouvent des difficultés à se remettre de leurs chirurgies.

Les patient.es de Dre Cross sont pour la plupart en « meilleure santé » que la population générale de l’hôpital, puisqu’elle effectue des interventions chirurgicales non urgentes et que ses patient.es ont le temps d’évaluer les risques et avantages possibles. Malgré ça, certain.es étaient aux prises avec des plaies ouvertes depuis plusieurs mois (ou même des années) lorsqu’ils ou elles sont venu.es la voir pour la première fois. Elle s’est donc mise à soupçonner que ces plaies qui ne guérissaient pas reflétaient un problème plus profond : la malnutrition.

Dre Cross et son équipe de recherche, dirigée par Dre Julie Perry, ont entrepris de dépister le risque de malnutrition des patient.es de la clinique en utilisant un questionnaire conçu et validé par le Groupe de travail canadien sur la malnutrition. Les résultats étaient surprenants : une personne sur quatre était exposée à un risque de malnutrition, et une personne diabétique sur deux ayant des plaies aux pieds était exposée à un risque nutritionnel. Ces résultats étaient de nature urgente, étant donné qu’il est crucial d’identifier les patient.es souffrant de malnutrition avant la chirurgie. En effet, cette condition peut entraîner des complications post-opératoires graves et aggraver les plaies qui ne guérissent pas.

Voir et comprendre la malnutrition

“« La nutrition doit être vue comme une partie intégrante de la santé et son dépistage comme essentiel. Évaluer le taux de malnutrition devrait se faire automatiquement, comme prendre la tension artérielle. Vous savez quoi faire et il existe un système de soins pour réagir. »”

— Dre Heather Keller, présidente, Groupe de travail canadien sur la malnutrition

Nous savons qu’une bonne nutrition et la consommation d’aliments sains sont favorables à la santé, au bon fonctionnement des organes et à la guérison. Cependant, nous n’évaluons pas systématiquement l’état nutritionnel des patient.es qui sont admis.es dans les hôpitaux canadiens. Pourtant, la malnutrition entraîne des complications médicales et chirurgicales, ainsi que d’autres effets néfastes sur la santé. Le taux de mortalité des patient.es souffrant de malnutrition 30 jours après l’hospitalisation est six fois plus élevé que celui des patient.es ayant un bon état nutritionnel. Selon une étude nationale réalisée par le Groupe de travail canadien sur la malnutrition, 20 à 45 % des personnes admises à l’hôpital souffrent de malnutrition. La même étude a aussi révélé des coûts d’hospitalisation considérablement plus importants pour ces patient.es, vu des séjours prolongés et des taux de réadmission plus élevés. Si tel est le cas, des expert.es se demandent pourquoi la malnutrition n’est pas considérée comme une crise nationale qui doit être prise au sérieux dans le domaine de la santé.

Une des raisons découle de la fausse idée qu’ont les gens au sujet de la malnutrition et de ce à quoi elle ressemble. Il est possible que des gens mal nourris ne se voient pas comme tels. Par exemple, souffrir d’embonpoint ou d’obésité est une forme de malnutrition. On parle de malnutrition lorsque le corps n’obtient pas la bonne quantité de vitamines et de nutriments pour assurer le fonctionnement adéquat des tissus et des organes. Il peut donc s’agir d’un manque ou d’un excès. Un grand nombre de gens pensent que la malnutrition est beaucoup plus présente dans les pays en développement, ou chez les enfants et les aînés.

Dépistage minimal de la malnutrition dans les hôpitaux canadiens 

“« Nous avons montré aux hôpitaux qu’il est très simple de faire un dépistage. Cela ne retarde pas le processus d’admission, mais cela permet de réduire les coûts d’hospitalisation ainsi que les complications en cours de route. » ”

— Bridget Davidson, directrice, Groupe de travail canadien sur la malnutrition

La bonne nouvelle est que le Canada mène actuellement une recherche pour aborder la question de la malnutrition dans un contexte de soins actifs. Le Groupe de travail canadien sur la malnutrition conçoit des solutions permettant un dépistage précoce des enjeux nutritionnels chez les patient.es hospitalisé.es. Il propose également des mesures concrètes pour aborder le problème. Se concentrer sur les interventions dans les soins actifs représente une avenue puissante, puisque ce genre de soins est actuellement à l’origine de la plupart des coûts dans le système de santé canadien.

Le Groupe de travail canadien sur la malnutrition a créé et validé un outil simple et rapide pour dépister la malnutrition au moment de l’admission à l’hôpital. L’Outil canadien de dépistage nutritionnel comporte deux questions : 1) Au cours des six derniers mois, avez-vous perdu du poids sans avoir essayé de perdre ce poids? 2) Depuis une semaine, mangez-vous moins que d’habitude? Deux réponses affirmatives (oui) indiquent un risque nutritionnel. L’outil de dépistage peut être utilisé gratuitement et permet de se demander comment le système de la santé peut et devrait réagir.

Un des plus gros obstacles est l’incertitude quant à la capacité des hôpitaux d’offrir un plan d’intervention aux personnes jugées à risque. Toutefois, des interventions simples, comme veiller à ne pas interrompre l’heure des repas et collaborer avec les services alimentaires pour proposer des aliments réconfortants, attrayants et culturellement appropriés, sont des façons de s’assurer que les patient.es se nourrissent bien. On trouve au Royaume‑Uni un protocole dans le cadre duquel les patient.es à risque se voient remettre des cabarets rouges, ces derniers servant d’indicateur visuel pour encourager le personnel infirmier et les nutritionnistes à aider les patient.es à lire les menus, faire des choix sains et recevoir un soutien physique au moment de manger. Procéder ainsi montre que l’hôpital est perçu comme un lieu d’intervention critique pour éduquer un auditoire captif sur les bienfaits d’une alimentation et d’un style de vie sains, et ce, avant que les gens ne retournent dans leur communauté.

Plus récemment, le Groupe de travail canadien sur la malnutrition a commencé à valider et mettre en place un « plan d’intervention nutritionnel » dans dix hôpitaux, dans le but d’en évaluer l’impact. Alors que sa première étude se concentrait sur l’impact et la prévalence de la malnutrition, la seconde se penche sur des solutions pratiques et réalisables à la portée des hôpitaux.

La malnutrition nous force à réfléchir au rôle de la communauté

“« Nous savons que les aliments sont des médicaments et pourtant, des aliments sains ne sont ni prescrits par ordonnance ni couverts par l’assurance-maladie. Nous devons donc établir le rôle clé de l’alimentation dans la santé systémique des patients. » ”

— Dre Karen Cross

S’attaquer aux causes profondes de la malnutrition ne peut pas se limiter au milieu hospitalier. L’étape suivante consiste à créer des liens avec des approches communautaires pour comprendre la relation qui existe entre la malnutrition et certains déterminants sociaux en matière de santé : l’insécurité alimentaire, le manque d’éducation, des logements de mauvaise qualité et la pauvreté.

Mais grâce au dépistage dans les hôpitaux, le milieu de la santé ne peut plus ignorer la malnutrition ou la considérer comme un problème hypothétique. Des chiffres bien réels indiquent maintenant que jusqu’à 45 % des personnes admises à l’hôpital souffrent de malnutrition. Il existe de plus en plus de preuves, qui se traduisent en dollars, sur les effets néfastes de la malnutrition sur la santé et les coûts financiers en raison des séjours prolongés et des taux élevés de réadmission. Il est donc possible de convaincre ceux et celles qui élaborent et approuvent des politiques à l’aide d’un argument soutenu qu’investir dans l’alimentation dans le milieu de la santé, que ce soit en augmentant le soutien nutritionnel dans les hôpitaux ou en améliorant les services alimentaires, permettra de réaliser des économies considérables et d’obtenir de meilleurs résultats à long terme.

Transformer les repas dans les hôpitaux du point de vue de la durabilité

par Allison Gacad, boursière Loran et chercheuse de Nourrir la santé, et Annie Marquez, innovatrice de Nourrir la santé

Il faut jongler avec plusieurs priorités au moment de créer un repas au sein du système de la santé : Le repas est-il adéquat pour le patient ou la patiente sur le plan nutritionnel? Respecte-t-il le budget alloué? Trouve-t-on une variété de couleurs et de textures dans l’assiette? Mais une nouvelle priorité prend aussi de plus en plus de place : Dans quelle mesure le repas est-il durable?

“Le moyen le plus puissant à la portée des établissements de soins de santé pour être durables n’est pas d’éteindre les lumières ou de débrancher les appareils électroniques; c’est de changer la manière dont les patient.es mangent. ”

Le moyen le plus puissant à la portée des établissements de soins de santé pour être durables n’est pas d’éteindre les lumières ou de débrancher les appareils électroniques; c’est de changer la manière dont les patient.es mangent. De la production des ingrédients au traitement à l’usine, en passant par le transport de la nourriture jusqu’à l’assiette, la création d’un repas a de nombreuses conséquences sociales, économiques et environnementales qui vont au‑delà de la personne qui le mange. Si l’on multiplie cela par les milliers de repas qui sont préparés, servis et consommés tous les jours dans les établissements de soins de santé canadiens, on obtient un impact monumental.

Ce que les gestionnaires de services alimentaires décident de mettre dans l’assiette influence au bout du compte les problèmes systémiques mondiaux que sont les changements climatiques et la santé publique. Malgré cette énorme possibilité pour un changement proactif, ce ne sont pas tous les gestionnaires qui possèdent les outils et le savoir requis pour agir dans l’intérêt de la durabilité environnementale.

L’équipe du projet collaboratif de Nourrir la santé Des menus durables est formée de leaders du domaine de la santé qui souhaitent s’attaquer à ce manque de connaissances et encourager la transition vers une alimentation durable dans les soins de santé. Par l’entremise d’un guide de menus durables pratique et convivial à l’intention des gestionnaires de services alimentaires, l’équipe du projet propose des avenues pour encourager les choix durables et la réduction des émissions de gaz à effet de serre dans le milieu de la santé. Voici certaines des avenues présentées dans le guide :

Adopter les protéines végétales

L’agriculture, c’est‑à‑dire le système à la base de la production alimentaire, est responsable de presque 24 % des émissions de gaz à effet de serre à l’échelle mondiale. La production de certains types d’aliments exige cependant beaucoup plus de ressources que d’autres. Le bétail, y compris la viande rouge, le porc et la volaille, compte pour 18 % des émissions de gaz à effet de serre de la planète. Des volumes d’eau considérables sont nécessaires pour donner à boire aux animaux et assurer leur hygiène. De grandes terres servent aussi à produire leur nourriture et même leurs processus digestifs naturels contribuent directement à la libération de gaz à effet de serre dans l’atmosphère.

En comparaison, les protéines végétales, comme les légumineuses, sont bénéfiques et non désastreuses pour l’écosystème des sols. En effet, elles sont reconnues comme des « cultures qui permettent de régénérer le sol », leurs propriétés permettant d’en améliorer la structure, d’en augmenter le contenu biologique et de réduire l’érosion.

Dans la plupart des établissements de soins de santé, les protéines traditionnelles sont des protéines animales, habituellement du bœuf ou du porc. L’utilisation de protéines végétales peut représenter un défi, mais même de petits gestes peuvent avoir de grandes conséquences. Selon l’organisme Healthcare Without Harm, « éliminer la viande une journée par semaine permettrait de réduire les émissions d’environ 1 milliard de tonnes (Gt) à 1,3 Gt par année, ce qui équivaut à éliminer 273 millions de voitures de sur les routes. » Les protéines végétales coûtent aussi beaucoup moins cher que leur équivalent animal. Leur coût est en fait approximativement quatre fois moins cher par gramme.

Moins de produits transformés, plus de produits entiers

Des croquettes de poulet, des sacs de croustilles, des repas pour le four à micro-onde : les aliments ultra‑transformés ressemblent peu à des aliments entiers. On les décrit plutôt comme des compositions d’ingrédients industriels et d’autres substances dérivés d’aliments et de certains additifs. Non seulement ces produits sont riches en calories et faibles en valeur nutritionnelle, la quantité d’eau et d’énergie requise pour les produire est énorme. Les aliments transformés produisent aussi beaucoup de déchets de plastique, ceux-ci étant emballés pour optimiser le transport.

La commodité des aliments ultra‑transformés est attrayante dans le domaine de la santé. Des portions préemballées facilitent le service aux patient.es. Mais cela entraîne un coût en matière de nutrition, de durabilité et parfois même de finances. Il est donc bénéfique pour les patient.es et la planète de se tourner vers des produits entiers ou des aliments peu transformés, comme des fruits ou des légumes crus, ou des produits de boulangerie sains.

Alimentation locale et économie locale

Faire de l’approvisionnement local une priorité est une façon de satisfaire les exigences actuelles entourant la création de repas délicieux, durables et économiques.

Jennifer Reynolds, de Food Secure Canada, donne cinq raisons d’acheter des aliments locaux[1] :

1. Réduire le nombre de kilomètres-assiette : Plus la distance parcourue est petite, plus l’impact environnemental est petit.
2. Manger des aliments plus frais et savoureux : Les aliments locaux sont souvent récoltés seulement quelques heures avant d’être vendus. Leur fraîcheur offre plus de saveur.
3. Manger des aliments en saison : Les fruits et légumes atteignent leur pleine saveur et maturité lorsqu’ils sont en saison.
4. Appuyer l’économie locale : Les producteurs recueillent directement les bénéfices et les consommateurs peuvent savoir comment leur nourriture est produite.
5. Une meilleure transparence : Les consommateurs ont une meilleure idée de ce qu’ils achètent.

Réduire le gaspillage

Le gaspillage alimentaire entraîne des pertes de calories, d’argent et d’énergie. En 2010, la valeur annuelle de la nourriture gaspillée dans les hôpitaux canadiens s’élevait à environ 45 millions de dollars. Cela était dû en partie à un gaspillage en cuisine, lorsque l’on produisait ou préparait trop de nourriture, et en partie à un gaspillage par les patient.es, lorsque ces derniers ou dernières laissaient de la nourriture dans leur assiette. Il existe des méthodes simples à la portée des cuisines en milieu hospitalier pour réduire le gaspillage, par exemple faire congeler les restants de pain ou incorporer des protéines à des soupes pour maximiser l’utilisation des ingrédients achetés.

Réduire le gaspillage est un geste durable qui répond aussi au besoin d’améliorer la santé et la satisfaction des patient.es. En examinant ce que les patient.es laissent dans leur assiette et en quelle quantité, les professionnel.les de la santé peuvent détecter des signes de malnutrition et aider les gestionnaires de services alimentaires à déterminer les recettes qui devraient être améliorées.

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“Il est crucial à l’avenir de considérer l’alimentation saine comme synonyme de l’alimentation durable, et ce, pour la santé des patient.es, des populations et de la planète.”

Il n’y a aucun doute que faire des choix durables peut profiter à la fois aux patient.es et à l’environnement. Les établissements de soins de santé qui décident de faire de la durabilité une priorité dans leurs cuisines seront vus comme des leaders en matière de santé publique. À une époque où les changements climatiques continuent d’aggraver les problèmes mondiaux actuels, par exemple la sécurité alimentaire, les maladies infectieuses et les phénomènes météorologiques extrêmes, il incombe aux hôpitaux de réduire l’impact du réchauffement climatique. Il est crucial à l’avenir de considérer l’alimentation saine comme synonyme de l’alimentation durable, et ce, pour la santé des patient.es, des populations et de la planète.

Comment peut-on, en tant que nutritionnistes, apprendre de l’alimentation autochtone?

par Kelly Gordon

Kelly Gordon est nutritionniste et fait partie de la cohorte Nourrir la santé. Elle travaille actuellement sur le territoire des Six Nations de Grand River. Elle appartient à la communauté Kanienkehaka (Mohawk) et au clan de l’ours. Elle est aussi la maman de deux enfants débordant d’énergie. Kelly s’intéresse en ce moment à l’intégration du savoir traditionnel dans sa pratique quotidienne, accompagnant les membres de sa communauté sur le chemin du bien-être.
 

“Cependant, en tant que professionnel.les de la santé, nous devons aborder les dimensions sociale, émotive, mentale et spirituelle de la relation qu’ont les gens avec la nourriture.”

Alors que la plupart des nutritionnistes insistent sur le rôle de l’alimentation sur la santé et la guérison, nous mettons l’accent sur les effets nutritifs et physiques de l’alimentation sur notre corps. Cependant, en tant que professionnel.les de la santé, nous devons aborder les dimensions sociale, émotive, mentale et spirituelle de la relation qu’ont les gens avec la nourriture.

Je travaille comme nutritionniste depuis 15 ans et en tant que professionnelle réglementée de la santé, je choisis d’intégrer ces dimensions dans ma pratique. Chez Six Nations Health Services, je m’efforce d’améliorer la relation des membres de la communauté avec la nourriture. Dire à certaines personnes qu’elles doivent choisir de « meilleurs gras » ou manger de « plus petites portions de glucides » peut ne pas être pertinent si celles-ci vivent de l’insécurité alimentaire ou souffrent d’un traumatisme. Je tente par conséquent d’écouter mes patient.es et de les comprendre afin de pouvoir me servir de leurs expériences pour changer leur relation avec la nourriture. Il s’agit selon moi d’un point de départ pour mettre en lumière le genre de changements positifs pouvant être compatibles avec leurs besoins.

Mon parcours personnel a commencé durant mes études au baccalauréat en nutrition à l’Université McGill. J’ai fait un stage au Centre for Indigenous Nutrition and Environment (CINE), où j’ai côtoyé des nutritionnistes autochtones. J’ai beaucoup appris durant mes années universitaires, notamment au sujet de mes propres racines mohawks et de l’importance de l’alimentation sur la santé communautaire. Je trouve cependant que l’on ne discute pas assez de l’impact de la santé communautaire et de l’insécurité alimentaire à l’université. Nous n’avons pas eu l’occasion d’étudier l’impact environnemental de la manière dont nous cultivons notre nourriture, ou la relation entre la terre et l’alimentation. Cela explique peut-être pourquoi les nutritionnistes sont davantage porté.es à travailler en milieu clinique plutôt qu’en milieu communautaire. Nous sommes formé.es pour nous voir comme faisant partie d’un environnement clinique.

En conséquence, les gens s’attendent à une réaction de jugement de notre part. Souvent, lorsque je suis en compagnie de quelques personnes, elles s’exclament : « Ne regarde pas ce que je mange, ce n’est pas bon! » lorsqu’elles apprennent que je suis nutritionniste. Quand j’entends ça, je me questionne sur leur relation avec la nourriture et ce qui déclenche cette peur d’être jugées. Je réfléchis aussi à la culture qui existe dans le domaine de la santé et de l’alimentation et qui vient renforcer cette honte de ce que nous mangeons.

En tant que nutritionnistes, nous devons apprendre que nous ne sommes pas uniquement là pour régler un « problème ». Il s’agit là d’une mentalité coloniale qui existe dans le milieu de la santé et qui s’avère difficile à changer. Notre mandat de fournir des renseignements sûrs et fiables est par nature biaisé, puisqu’il repose sur un ensemble précis de critères qui détermine ce qui est quantifiable et axé sur des preuves. Pourquoi ignorons-nous la sagesse autochtone issue du savoir historique et communautaire transmis d’une génération à l'autre?

“Une grande partie de mon apprentissage découle de mes relations avec la communauté Six Nations et du fait que j’écoute la voix des membres de la communauté. Je ne me présente pas en me déclarant experte, mais plutôt comme une personne prête à écouter, à apprendre et à offrir du soutien.”

Nous devons découvrir comment changer la perception actuelle du rôle de nutritionniste, ainsi que du rôle des professionnel.les de la santé dans son ensemble. Cela veut dire s’éloigner des pratiques biomédicales occidentales dominantes pour créer un modèle de soins ancré dans les pratiques et l’alimentation autochtones. Cela signifie aussi accorder du crédit à la sagesse autochtone pour la considérer comme fiable et digne de confiance. Une grande partie de mon apprentissage découle de mes relations avec la communauté Six Nations et du fait que j’écoute la voix des membres de la communauté. Je ne me présente pas en me déclarant experte, mais plutôt comme une personne prête à écouter, à apprendre et à offrir du soutien.

Nous devons prendre conscience que même le terme « aliments sains » peut être remis en question. La notion d’« aliments sains » est devenue trop restrictive et suscite de la honte par rapport à ce que les gens devraient ou ne devraient pas manger. Le savoir autochtone peut éclairer notre compréhension de ce qui constitue des aliments nourrissants. Il peut aussi nous permettre de réexaminer les liens émotifs, culturels et spirituels des gens avec la nourriture, ainsi que le lien entre la nourriture, la terre et l’environnement dans son ensemble.

Il va sans dire que notre alimentation influe grandement sur notre corps, mais aussi sur l’environnement qui nous entoure. En étudiant la façon dont nos ancêtres se nourrissaient en consommant ce qui poussait dans leur région et en quantités qui assuraient que tous puissent manger, on remarque des pratiques qui s’inscrivent dans les enseignements de la septième génération. Nos pratiques et nos habitudes alimentaires quotidiennes devraient tenir compte de ce à quoi le monde devrait ressembler dans sept générations. Les enseignements dans ce domaine nous amènent à nous préoccuper davantage de l’énergie que nous dépensons pour obtenir et préparer nos aliments, et à être reconnaissant.es pour ce que nous mangeons et ceux et celles qui préparent notre nourriture. Nous pouvons ainsi entretenir une relation plus significative et respectueuse avec les aliments qui nourrissent notre corps, notre âme et notre esprit.

“La sensibilisation et la compréhension doivent aller de pair avec les gestes posés afin qu’une réconciliation sincère puisse se produire.”

Ce genre de travail exige beaucoup de temps et d’efforts. Il est impossible de le faire rapidement. Je travaille en ce moment avec une équipe de nutritionnistes et de professionnel.les alimentaires de partout au pays sur un projet dans le cadre duquel nous encourageons les organismes de la santé à reconnaître l’alimentation traditionnelle et les aliments prélevés dans la nature. Cependant, choisir de trouver et de servir de la nourriture autochtone ne peut pas se réduire à une case sur un formulaire. Il faut prendre du recul et se sensibiliser à la raison pour laquelle il est si important et utile d’inclure des aliments traditionnels et des habitudes alimentaires autochtones dans le milieu de la santé. La sensibilisation et la compréhension doivent aller de pair avec les gestes posés afin qu’une réconciliation sincère puisse se produire.

J’ai récemment fait une présentation à Vancouver dans le cadre du congrès de l’organisme Les diététistes du Canada. J’ai profité de l’occasion pour visiter le totem de la réconciliation à l’Université de Colombie‑Britannique (UBC) en compagnie de ma collègue de la cohorte Nourrir la santé Shelly Crack. Ce magnifique totem créé par un artiste haïda symbolise la rupture violente et brutale causée par les pensionnats dans la culture autochtone. J’ai alors pensé que la culture était comme un os : une fois brisée, il se peut qu’elle ne soit plus jamais la même. Mais la question la plus importante renvoie à la guérison : lorsque quelque chose se brise, quel genre de réadaptation physique, émotive et spirituelle est nécessaire pour retrouver ses forces? Selon moi, l’alimentation peut être très nourrissante, mais elle joue aussi un rôle crucial dans la poursuite de ces conversations difficiles et indispensables.

Il devrait y avoir plus de cours de nutrition dans les écoles de médecine

par Dre Margaret Rundle

“Nous partageons une compréhension de base sur le sujet, mais l’alimentation demeure sous-estimée comme plan d’intervention pour habiliter les patient.es dans la prévention et le traitement des maladies.”

Les professionnel.les de la santé s’entendent pour la plupart sur le fait que les habitudes alimentaires d’une personne influent sur les résultats préventifs et médiaux. Chaque année, d’autres études de pointe viennent valider le rôle de l’alimentation et des régimes thérapeutiques dans la gestion et la prévention des maladies chroniques. Toutefois, un enseignement de base sur le rôle de la nutrition et du mode de vie représente depuis longtemps le maillon faible des programmes universitaires de médecine au Canada.

Je travaille comme médecin de famille depuis 27 ans. Dans le cadre de mes travaux cliniques, je m’efforce de motiver et d’éduquer mes patient.es quant à l’influence de l’alimentation sur leur santé et leur bien‑être. Mon intérêt pour le sujet découle de mon implication dans diverses disciplines sportives durant mes années d’études. Il était alors important pour moi de bien me nourrir. J’ai d’abord fait un baccalauréat de quatre ans en nutrition avec l’intention d’entrer en médecine. Durant mes quatre années à l’école de médecine, j’ai été surprise de constater que seulement 20 heures étaient consacrées à la nutrition. Je me souviens qu’il s’agissait principalement de nous expliquer ce que sont les vitamines, les minéraux, les glucides et les lipides. Il n’était nullement question d’interventions nutritionnelles. Lorsque j’ai commencé à pratiquer mon métier, je me souciais encore de l’importance de la nutrition et de l’activité physique, mais il était facile de consacrer tout mon temps à gérer des problèmes graves, à poser des diagnostics et à rédiger des ordonnances. Où était passée ma passion pour la médecine préventive? J’ai retrouvé celle-ci après avoir assisté à une série de conférences sur les avancées dans le domaine de la recherche scientifique entourant l’alimentation et la nutrition. J’ai littéralement eu la chair de poule en écoutant ces conférences. Je me sentais de nouveau moi-même! Depuis ce temps, j’ai modifié ma pratique pour consacrer au moins 15 des 45 minutes de discussion avec un.e patient.e à poser des questions sur sa nutrition, son niveau d’activité physique et son mode de vie.

Bon nombre de médecins ne se demandent pas ce qui peut être réalisé grâce à l’alimentation au moment de choisir un traitement. Nous partageons une compréhension de base sur le sujet, mais l’alimentation demeure sous-estimée comme plan d’intervention pour habiliter les patient.es dans la prévention et le traitement des maladies.

Intégrer l’alimentation et la nutrition aux études en médecine

Un des problèmes est que les médecins n’apprennent rien au sujet des plus récents concepts de sciences nutritionnelles dans la plupart des écoles de médecine. Une étude montre que les médecins ne se sentent actuellement pas assez confiants pour conseiller leurs patient.es au sujet de leur alimentation. En fait, plus de la moitié des diplômé.es en médecine qualifient leurs connaissances en matière de nutrition d’inadéquates. Le curriculum nord-américain de médecine ne priorise tout simplement pas assez la nutrition. Une autre étude, publiée dans Academic Medicine, révèle que seulement 27 % des 105 écoles de médecine en Amérique du Nord satisfont l’exigence minimale des 25 heures de formation en nutrition.

“Parmi les étudiant.es canadien.nes ayant participé à une étude, 87,2 % ont affirmé que leur programme de baccalauréat devrait inclure davantage de cours de nutrition.”

Des étudiant.es en médecine canadien.nes demandent plus de cours de nutrition. Parmi les étudiant.es canadien.nes ayant participé à une étude, 87,2 % ont affirmé que leur programme de baccalauréat devrait inclure davantage de cours de nutrition. Bon nombre de ces étudiant.es se disaient à l’aise quant à leur connaissance du rôle de la nutrition dans la prévention des maladies, mais peu préparé.es pour conseiller des patient.es en matière de nutrition durant toutes les étapes de leur vie. Ils ont également affirmé qu’ils trouvaient difficile d'identifier des sources d’information fiables sur le sujet.

Les facultés de médecine doivent embaucher plus de personnel capable d’enseigner la nutrition. Selon moi, comprendre le rôle de l’alimentation en tant que traitement ne peut pas se faire en ajoutant quelques heures ou un cours au programme. Cette compréhension doit être intégrée dans l’ensemble du curriculum. Il faut parler de nutrition lorsque les étudiant.es étudient la santé prénatale, la pédiatrie, l’ophtalmologie, l’oncologie, l’orthopédie, etc. Heureusement, cela se fait déjà à l’Université de Toronto grâce aux conseils d’une équipe de médecins, qui inclut John Sievenpiper, et à la généreuse contribution financière de Johanna et Brian Lawson pour la création du Centre for Child Nutrition at the University of Toronto.

Une ressource fiable et digne de confiance en matière de nutrition pour les médecins et les patient.es

Qu’en est-il des médecins qui pratiquent déjà? Je travaille actuellement avec l’Université de Toronto sur des cours de nutrition accrédités pour les médecins pratiquants. J’ai aussi mis sur pied le Rundle‑Lister Lectureship in Transformative Nutritional Medical Education. Un prix est décerné dans le cadre de cette série de conférences à un clinicien ou une clinicienne reconnu.e comme contribuant de manière exceptionnelle au rôle de la nutrition dans les soins aux patient.es. L’événement Food as Medicine aide aussi à combler le manque de connaissances qui existe dans la formation continue en médecine. La première conférence de cette série porte sur le microbiome. Le dicton dit : « je suis ce que je mange ». Bien que cela soit en partie vrai, je pense que poursuivre la recherche nous permettra aussi de mieux comprendre comment les aliments que nous consommons influent sur notre microbiome et, par conséquent, sur notre santé.

Les patient.es comme les médecins se tournent vers Internet pour trouver de l’information. Je rêve du jour où les médecins qui n’ont pas le temps de donner des conseils de nutrition, ou qui souhaitent orienter leur patient.es vers des sites web de confiance pourront visiter un carrefour web d’affiliation universitaire. L’Université de Toronto est l’une des quelques facultés de médecine qui comprend un département de nutrition. En concevant ce genre de carrefour web, elle serait dans une bonne position pour devenir l’endroit où les médecins pourraient mettre leur savoir à jour et où les patient.es pourraient trouver des renseignements sûrs et fiables.

“Je ne demande pas aux médecins de devenir nutritionnistes. Ils sont toutefois dans une position unique, puisqu’ils ou elles peuvent conseiller leurs patient.es durant leur examen annuel, ou en cas de maladie aiguë lorsqu’ils sont plus susceptibles d’être réceptifs.”

Je ne demande pas aux médecins de devenir nutritionnistes. Ils sont toutefois dans une position unique, puisqu’ils ou elles peuvent conseiller leurs patient.es durant leur examen annuel, ou en cas de maladie aiguë lorsqu’ils sont plus susceptibles d’être réceptifs. Pour qu’un changement à long terme se produise, il faut repenser la formation médicale des futurs médecins. Ils ou elles pourraient alors découvrir l’utilité de la nutrition dans leurs pratiques cliniques et considérer les approches nutritionnelles comme complémentaires à la médecine traditionnelle pour maintenir une bonne santé et prévenir les maladies chroniques.